Страхова компанія має право не відшкодовувати збитки при страхуванні медичних витрат у випадках:
- якщо подія відбулася на території, на яку не поширюється дія Договору страхування
- якщо про подію не було заявлено протягом 31 діб з моменту повернення в країну постійного проживання
- компенсації не підлягають витрати, що мали місце після того, як застрахована особа повернулося в країну (місце) постійного проживання
- вартість придбання окулярів, а також протезування, косметичних операцій та інше
- вартість консультацій, а так само придбання препаратів, потрібних для лікуванням алергічних і хронічних захворювань застрахованого
- витрати на ліки і послуги, які не були призначені лікарем або не були необхідними
- витрати, які виникли в наслідок перебування застрахованої особи в стані алкогольного сп’яніння або під впливом наркотичних (токсикологічних) речовин
- витрати, пов’язані з лікуванням онкологічних захворювань
- витрати, які пов’язані (прямо чи опосередковано) з професійним заняттям спортом, полюванням, випробуваннями на витривалість, швидкість, а також участю в будь-яких змаганнях, включаючи підготовку і тренування до них
- витрати, які викликані вагітністю або будь-якими іншими станами, які викликані вагітністю
- хвороби, що передаються статевим шляхом
- всі види нематеріальних витрат
Страховик має право не виплачувати страхове відшкодування в тих випадках, коли після обстеження Застрахованої особи лікування не було призначено.
Причиною для відмови в компенсації медичних витрат також можуть бути:
- дії Застрахованої особи носили навмисний характер з метою настання страхового випадку
- подія сталася на території (в країні), де відбуваються страйки, громадські заворушення, війна (неоголошена або оголошена), бойові (військові) дії, а так само офіційно оголошено (введено) надзвичайний стан
- здійснення Застрахованою особою самогубства або замаху на самогубство